桓台县妇幼保健院2016年度医疗保健业务发展情况

（一）深入开展“两学一做”教育活动，强化党风廉政建设

2016年，医院通过个人自学和党课集中培训相结合的方式，引导全体党员深刻领会、充分认识“两学一做”学习教育活动的重大意义，不断强化党员“四个意识”，即政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识；要求全体党员把“两学一做”学习教育活动与医院工作相结合，认真做好表率、当好标杆、率先垂范，努力在全院营造风清气正的医疗环境，不断提高医疗技术和服务水平，为全县人民群众提供更加优质的医疗服务。

2016年，医院党风廉政建设管理执行委员会紧紧围绕医院中心工作，认真学习贯彻上级党风廉政建设精神，进一步完善医院党风廉政体制机制建设，认真履行职责，积极参与医院党务、事务监督工作，共参加医院中层干部竞聘会议6次；药品、耗材、设备招标议价53次，医院后勤保障工作商谈9次。

（二）立足医院公益性质，全面加强公共卫生服务和妇幼保健工作

一是继续做好“两癌”筛查工作。“两癌”筛查作为国家一项重大公共卫生妇幼项目，关系着农村社会和家庭的稳定与和谐。2016年是“两癌”筛查的第三年。我院继续抽调骨干人员，年内完成6个镇111个行政村筛查任务，应筛查24000人，实际筛查16925人，筛查率为70.52%。截至2016年底，共完成8个镇286个行政村筛查，应筛查72000人，实际筛查47140人，筛查率为65.47%，发现乳腺疾病患者8532例，妇科疾病患者16405例，其中乳腺癌34例，宫颈癌27例，乳腺癌发病率为7/万，宫颈癌发病率为5.7/万。

二是突出做好公共卫生和妇幼保健工作管理。2016年，我院在儿童系统化管理和妇女系统化管理等方面进行了新的探索和尝试，提高了群众对政府的满意度。在全市公共卫生妇幼项目考核中，我院取得全市第一的好成绩;10月15日，淄博市妇幼保健协会基层孕产妇和儿童健康管理专业委员会在我县成立，副县长郭凯出席会议并讲话。会上，我院成为第一届专业委员会主任委员单位;10月28日，成功承办全省妇幼保健院院长会议;来自全省的100多位区县级妇幼保健院院长，对我院在医院建设和管理等方面取得的成绩给予充分肯定。

（三）标准化建设和规范化管理初见成效

2016年，我院把标准化建设和规范化管理作为重中之重，通过建立健全院科两级质量管理组织，系统学习新、旧评审标准和实施细则，不断完善科室医疗质量管理，加强医疗法律、法规学习，进一步规范各类疾病诊疗常规及技术操作规程；坚持把标准化建设与医院和科室日常工作相结合，把PDCA持续改进理念贯穿于各项工作之中，针对发现的问题，积极制定整改措施，不断加以完善，医院各项工作得到持续改进和提高。

（四）继续突出微创技术特色和品牌建设

2016年，我院通过加强技术创新，增强学术交流，不断强化微创特色品牌建设。1月，组织了淄博市普外科年会暨淄博市微创保胆学术会议，全国微创保胆协会主席张宝善教授亲自授予我院“淄博保胆取石基地”称号；全国甲状腺超微创治疗创始人章建全在我院成立“桓台工作室”，并授予我院“淄博市首家甲状腺超微创医院”称号；4月，巴德-中国微创乳腺外科培训基地在我院成立，我院成为美国巴德公司在中国设立的第一家县级微创乳腺外科培训基地；9月，我院成功承办第七届妇科微创与肿瘤继续医学教育学术会议，来自国内的众多权威专家为我们带来了最新的妇科微创研究成果。

（五）信息化建设取得显著成效

2016年是我院的信息化建设年。综合管理中心和信息科通过加强与外部的合作与沟通，不断加快医院信息化建设步伐。年内，在全市率先实现移动医疗和移动护理查房，实现化验结果网络查询，实现医保门诊及住院床旁结算；顺利推行使用孕婴软件，实现全生命周期信息化管理；积极推进使用CA认证系统，为实现医院病历全电子化和无纸化办公奠定基础；通过推行医疗质控系统，实现三级质控管理体系，做到病历、医嘱质量实时监管与提醒；顺利开通预约诊疗系统，为患者就诊提供了便利；顺利完成数字化预防接种门诊信息化建设，实现短信服务推送等功能。通过一年的信息化建设，我院信息化水平走在了全市卫生系统前列。

（六）中医药推广工作稳步推进

2016年，我院坚持“保健与临床相结合，中西医结合”的方针，积极拓展中药封包、督灸、膏方、外用湿疹贴膏等业务，汇总整理《中医药专病专方手册》推广应用；中药香囊、药枕及三伏贴、三九贴等中医特色保健项目顺利开展；儿科中医贴敷疗法和小儿推拿业务迅速发展，年内治疗超过10万人次；妇女保健科全年中药熏蒸治疗5800余人次，中医项目治疗1.2万余人次；妇科、生殖健康科和乳腺科门诊中医治疗达1.4万人次。

（七）“跟踪式”服务初见成效

一是通过建立信息回访系统，实现院、科两级电话回访。外联部成功为3859名患者提供电话或现场预约服务，回访中心完成患者回访1.67万人次，回访率85%；在预约服务和电话回访跟踪服务的基础上，建立落实回访问题整改、反馈机制，有效提高了群众满意度；

二是孕产婴数字化医疗信息平台顺利运行。从孕妇12周建档开始，到孩子出生后三周岁，实现建档、初诊、复诊、分娩、产前筛查、产后访视、产后保健、儿童建档、儿童体格检查、儿童访视等全程跟踪服务，并对关键信息进行短信跟踪提醒和服务。

三是加强“两癌”检查患病人群的跟踪回访。通过建立电话跟踪随访制度，对筛查出的患者每位至少电话回访3次，并对回访和治疗情况做好相关记录。

四是外联部通过增聘医德医风社会监督员、召开季度监督员座谈会等方式，累计收到合理化建议40余条。

五是医德医风监督管理执行委员会通过患者满意度调查、电话回访、网络媒体等渠道，积极处理相关服务投诉，进一步规范医务人员的服务行为，促进医德医风和行业作风建设。

（八）行政后勤系统平稳运行

2016年，是新院搬迁的第一年。新院建设项目在全市近百个项目中，经过层层审核和考评，荣获山东省建筑行业工程质量最高奖——“泰山杯”奖，同时荣获“全国装饰质量最佳奖”。一年来，综合管理中心和设备科不断建立和完善消防、水电、设备等运行维护制度，明确各系统重点监督部位和运行要求，完善人员分工和岗位职责，建立系统完善的运行、保养和巡察制度；年内，消防、锅炉、液氧、电梯、制冷机组、灭菌设施设备等均顺利注册完毕，并通过市、县相关部门的验收，确保了新院行政后勤系统的平稳运行。

（九）继续升级综合管理运行机制

2016年，我院继续加强精细化管理。人力资源部制定、修订管理办法40余个，分别从委员会、培训班等方面完善制度建设，为各项工作的规范化开展提供了详细的行为准则；年内通过与各医学院校合作，成为滨州医学院、济宁医学院、齐鲁医药学院等9所大学专科院校的实习基地。

2016年，人力资源部通过组织开展岗位竞聘，重新梳理、充实了儿童保健科、妇科、产科门诊人员；通过2017年度中层岗位竞聘，任命科室主任20名、副主任32名、护士长9名；通过2016年度科室助理岗位竞聘，新增任命助理34名。

2016年，核算中心组织成立“统计管理执行委员会”，进一步规范各科工作量统计上报机制，完善“员工综合考评及行为记录”统计上报机制；通过对用电量、用水量等支出统计，为成本控制管理奠定数据基础；按照上级部门规定，完成政策性工资调整2次，保险调整1次，保障了职工的合法权益；通过推行门诊收款处自助缴费、诊间医保结算业务，提高了患者就医效率；住院处将产科、妇科作为试点科室，初步开展住院分层结算，节省住院患者办理出入院手续时间。

2016年，医务科以规范化管理为目标，重点规范各项医疗质量检查标准、内容和流程，充分利用质量管理工具，应用PDCA的方法，不断改进医疗质量管理；明确院科两级业务培训方式方法，督导制定各专业疾病诊疗指南和操作规范，规范科室管理内容及方式；积极组织院级学术培训、远程培训和竞赛活动，在淄博市卫计委组织的急救技能大赛中，产科获得团体三等奖，荆晓、孙红霞分别获得全市个人第五名、第十名；内科宗燕珊、检验科王秀秀在“市寄生病防治工作岗位技能竞赛”中获全市三等奖。

2016年，护理部按照精细化管理模式，以评审实施标准及细则为指导，以提高护理质量和患者满意度为目标，重点强化思维理念和综合能力培训；修订各类护理检查标准，完善督查汇总、反馈、整改机制，实现护理工作的持续改进；以外科病区为试点，开展移动护理查房；继续推行“创建温馨家园，争做爱心天使”活动，提高护理人员服务意识；护士节期间，组织 “护理知识竞赛”活动，并参加市级“百佳护士”评选活动，宗娜、高雯雯分别获得“百佳护士”称号；5月，组织修订《桓台县护理质量检查标准》，并在县卫生局的领导下,对各县直医院及镇卫生院进行了年终护理检查，赢得上级好评。

2016年，院感科利用信息系统实时协助采集临床感染病历，年内加强手术室、供应室、产房、新生儿科等重点科室感染管理；加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品管理，开展多重耐药菌防控监测；年内以规范化建设为指导，修订院感相关工作制度和应急预案，完善督察机制，建立院感质量检查通报及医院感染简报，为医院发展提供安全医疗环境。

2016年，保健部基层妇幼卫生工作指导形成常态化，年内建立助产机构与基层医疗保健机构孕产妇健康管理月度核查机制，全县妇幼卫生工作例会更加科学实效；继续巩固和完善妇幼健康服务网络，定期组织开展全县妇幼卫生信息年度质量控制、新筛和产筛工作现场督导；在全市率先开展托幼机构卫生保健综合评估工作。

公共卫生方面，以婚检为平台，实现基本和重大公共卫生妇幼服务项目有效结合；年内为7232名孕产妇提供孕产期免费保健服务，发放农村孕产妇住院分娩补助5094人，发放新生儿疾病筛查补助6076人，免费增补叶酸3024人，发放婚检特供卡980人次。

儿童保健方面，儿童生长发育、营养、心理专科门诊等业务逐步发展，开展了儿童心理疾病评价、心理沙盘治疗、婴儿神经运动检查及早期干预等工作；成立儿童预防接种门诊，实现预防接种数字化管理与儿童健康管理无缝衔接。

妇女保健方面，继续与产科协作，大力开展产后中医康复项目、中药熏蒸和中医刮痧、经络疏通等中医治疗项目；以产后访视和产后42天健康查体为主线，开展产后盆底康复项目，为产后妇女提供盆底功能提升和障碍性疾病治疗。

2016年，采购科积极完善物资申购审批、设备采购制度；完善药品、试剂、医用耗材采购及设备报废处置制度；通过建立物资阳光采购管控机制，使采购工作更加规范化、透明化；通过升级各类物资采购流程，进一步提高了采购效率。

2016年，财务科加强会计、审计工作，不断完善医院财务监督体系，健全内部财务控制体系；通过建立资金管理责任制，加强内部财务制度建设；通过优化报销流程，完善规范药品、试剂、设备等费用报销流程，加强报销票据规范化管理，保障报销单据的合法、合规、手续完备和及时报销；进一步理顺基建工程付款核对流程，确保每一项付款真实、准确。

2016年，综合管理中心突出医院发展重心，围绕临床一线和医院中心工作，加强对院办、设备、宣传、信息、总务等科室的综合管理和调度，全面提高综合管理能力；重点加强对后勤运行系统和信息科的管理，实现医院后勤系统的安全、平稳和节能运行，实现医院信息化建设的快速发展；通过加强院务、党务公开，积极推进医院信息公开力度和透明度；通过积极对外联络，完成医院公交站点增设。

2016年，外联部在做好“两癌”筛查和跟踪回访的基础上，组织医护助理进驻特检科、妇科、产科，共分诊2.75万人次。同时，升级修订进驻科室周例会、闭合式绩效、考勤、工作量统计、月度综合考评等管理机制，提高科室管理水平；与起凤等四家镇卫生院建立基层共建合作管理机制，积极开展帮扶坐诊、“名医赶大集”“医疗服务进万家”“健康大讲堂”等系列活动；开展“健康相伴，爱心同行”健康查体活动，建立住院老年人交通费补贴管理机制；升级优化儿童健康成长保障护航工程推进机制，与唐山镇7家幼儿园建立定点单位合作关系。 

2016年，宣传科在视觉宣传方面取得新突破，通过社会招标完成医院宣传片制作；通过与县电视台合作开办“妇幼大讲堂”栏目，完成栏目制作22期，电视新闻报道16篇，各科均有了鲜明特色的科普知识宣传视频；通过《桓台工作》、《鲁中晨报》、桓台电视台等新闻媒体，在省、市级和县级媒体刊发新闻稿件120余篇；年内完成院报编辑4期，内刊《生命之光》编辑2期。

2016年，总务科在综合管理中心领导下，实现医院餐厅自主经营管理，改善了就餐质量，提升了患者和职工满意度；建立医院环境卫生督查机制，改善医院环境卫生质量；升级《物资出入库管理办法》，规范物资管理；完善车辆管理和人员培训制度，规范车辆安全运行。

(十)创新技术和服务，提高科室综合能力和竞争实力

2016年，我院继续加强技术创新和服务创新。妇科通过推行实施精细化管理，以“两癌”筛查为契机，在宫颈疾病的治疗方面取得新突破；新开展了腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫，年内完成各类恶性肿瘤手术58例；腹腔镜下骶骨固定治疗盆腔脏器脱垂技术日趋成熟，得到患者认可与好评。

外科以规范化建设为契机，加强医疗质量管理，积极开展技术创新，通过与章建全教授加强合作，在甲状腺微波消融治疗方面获得长足发展；与全国保胆取石专家张宝善教授合作，攻克困难胆囊结石保胆手术难关，在微创保胆取石方面获得新突破。

产科门诊年内孕婴软件顺利投入运行，规范了孕期保健和产前筛查管理；年内继续开展妊娠合并甲状腺疾病筛查及高危妊娠建卡管理、妊娠期糖尿病筛查等。

2016年，随着“二孩”政策的全面放开，产科病房出入院和分娩人次实现新突破，年出入院8300人次，分娩7000人次；年内新开展产前全程胎心监护、产时全程心电监护与胎心监护、新生儿黄疸测定、血氧饱和度测定等新业务；6月19日，美国“无痛分娩中国行”专家团队进驻我院，为我们带来了国内外最新的无痛分娩理念和技术。

分娩室以“无痛分娩中国行”为契机，积极配合麻醉科规范无痛分娩操作流程，提高镇痛效果和无痛分娩率；积极推进导乐球应用、豆袋热敷减痛、为生命剪彩等服务，年内新开展了新生儿脉搏氧饱和度测定等业务。

儿科继续深化与北京大学第一医院专家团队的合作，并与山东齐鲁儿童医院签约为协作单位，开展了鼻腔冲洗、皮下注射螨虫脱敏技术、小儿CT气道重建技术、电除颤、小儿中医等新技术。

新生儿科加强急危重症的救治，建立母婴同室病房，成立全县第一家新生儿专业门诊；开展了早产儿定型枕、密闭式吸痰术、染色体基因检查等新项目。

乳腺科新开展乳腺癌前哨淋巴结活检验证手术、乳管镜检查、乳腺癌生物靶向治疗等新技术、新业务，积极推行中药及贴敷治疗，年内成立国内首家县级“巴德—中国乳腺外科微创培训基地”,吸引了来自全国各地的学员。

生殖健康科与北医三院生殖中心加强远程会诊合作，会诊罕见疑难病例30余例，实现 “足不出户，诊于千里”；针对高龄再生育人群，规范高龄生育力评估及复发性自然流产病因筛查和治疗；引进男科生殖医生，开展针灸、穴位贴敷、督灸等技术，明显提高了妊娠率。

内科进一步加强妊娠合并内科疾病的学习和培训，逐渐形成妊娠合并内科疾病诊疗特色；同时为产科、妇科、外科等手术科室做好保驾护航；急危重症救治能力进一步提高，成功救治多例急性心肌梗死、脑出血、重症肺炎患者；无陪护服务初步运行。

手术室顺利开展腰硬联合麻醉业务，受到产妇好评；通过“无痛分娩中国行”活动，加强与国外专家的沟通交流，通过“5分钟即刻剖宫产演练”、“产后大出血演练”，提高了急诊急救水平；年内与产科合作，大力开展无痛分娩，全年完成1103例，比去年增长190%，占总分娩量的30%。

急诊科突出专科特色，完善院前急救规范化培训；规范急诊绿色通道建设，保障危急重症患者转运通道畅通；新配置救护车1辆，配置车载平板、车载监控系统、院前生命体征检测仪等设备；进一步升级120信息系统，保障急诊PCI转运；在县总工会牵头下，开展“急救善使”进社区、进企业、进学校培训，累计培训19场次。

眼科完善儿童眼保健体系，规范儿童眼病诊疗规范和操作规程，保障眼保健儿童就诊依从性,促进保健与临床的结合；全面开展新生儿Retcam眼底照相，新生儿筛查率达到50%以上。

中医科在中药灌肠治疗小儿急性发热、支气管炎、小儿肺炎方面取得新进展；望诊切脉诊断和中医治疗疑难杂病水平进一步提高完善。

2016年，检验科深入推行精细化管理，率先在全院实行主管竞聘工作制，实现科室自主化管理，“人人有事干，事事有人管”；通过制定完善《检验科绩效发放管理办法》，成功走出科室效绩考核探索的第一步；年内微生物实验室全面建成，为临床抗生素的合理应用提供有力依据；顺利通过全县首家分子生物学实验室预评审，为今后基因检测工作奠定基础；年内所有省级室间质评检测全部合格。

特检科加强超声工作的纵向联络，年内组织召开全县超声第一届理事座谈会；新增高档GE E8彩超两台，提高了工作效率；积极响应上级号召，派遣薛剑飞同志参加国家卫计委藏区包虫病流行病调查工作，被国家卫计委表彰为“全国援助流行病调查工作先进个人”。

2016年，放射科积极开展CT、MR新技术并日趋成熟完善；全年完成总收入逾500万，较2015年度增长近90％；年内与省影像研究所专家建立长期合作关系，为临床工作提供支持和保障。

病理科年内完成TCT诊断8000余例，常规病理诊断4500余例，术中快速病理诊断460余例；与山东大学齐鲁医院病理科建立会诊合作关系，建立了以广州南方医科大学病理诊断中心为平台的远程疑难病理会诊系统，全年完成疑难病理会诊160余例，其中远程疑难病理会诊60余例。

2016年，药剂科积极参与中医药标准化建设，加强中药各环节质量管理，切实满足临床业务发展需求；药事管理与药物治疗学委员会逐步规范全院抗菌药物、特殊管理药品使用质量管理；门诊药房优化服务流程，注重服务质量，积极满足日益增长的门诊患者服务需求。

社区门诊年内完成慢性病患者随访6812人次，老年人健康查体955人，新建流动人口档案201人；年内举办健康教育讲座6次，健康义诊5次；在全县社区卫生工作考评中，云涛、羿景嘉园社区分别获得第一名、第二名。

（十一）精神文明建设取得丰硕成果

2016年，医院持续加强精神文明建设，顺利通过“省级文明单位”评审和验收；年内，职工王宁荣获“振兴淄博”劳动奖章；文化宣导管理执行委员会在全院开展“相信自己的选择”宣讲活动，完成医院文化建设丛书第五辑编纂印刷；医院团支部积极组织青年团员开展文体活动；文化艺术管理执行委员会探索尝试职工文艺演出活动，为医院文化建设开出一片新开地；2016年8月，职工郭静参加全省卫生人员技能大赛，最终荣获全省基层卫生主持人“金话筒”奖；9月，在全省医院文化建设工作会议上，我院荣获“山东省医院文化建设摄影大赛二等奖”。

（摘自桓台县妇幼保健院第五届职工代表大会第二次会议报告）

 

桓台县妇幼保健院

2017年1月15日