重症监护病房为重症患者重塑营养生命通道 成功实施首例徒手盲插鼻肠营养管

      桓台县妇幼保健院重症监护病房（MICU）成功完成首例徒手盲插鼻肠营养管。

      近日，一位80多岁的男性患者，因心力衰竭住进桓台县妇幼保健院重症监护病房。老人患有较重的胆总管结石并梗阻，必须禁饮食。但老人营养状况差、严重感染、心力衰竭，须加强营养支持治疗，才能为病情恢复提供能量。

     考虑到患者年龄较大，心脏功能不好，如果大量输液补充营养，有进一步加重心脏负担的风险，不利于心力衰竭的治疗。另外，食物经过胃管后会刺激胆汁分泌加重腹痛，使患者腹部病情加重。因此，重症监护病房的医护团队经过综合考虑，决定为患者放置鼻空肠营养管。空肠营养管末端开口在空肠，即十二指肠Treitz下方，避免了食物经过十二指肠乳头时对患者的影响。在不借助任何特殊设备的情况下，医护人员将空肠营养管依次通过鼻腔、咽喉部、食道、胃和十二指肠，最终到达空肠。

      放置鼻肠管后，可以通过胃肠营养为老人病情恢复提供能量，减少用于营养支持的静脉液体输入量，避免大量输液加重心脏负担的风险。经积极抗感染、抗心衰治疗，老人恢复良好，腹痛消失，胸闷消失。

      营养支持是重症病人治疗中不可缺少的部分，是关系到患者预后和康复的关键因素。传统的留置胃管技术虽然可以达到营养支持的目的，但是会使患者存在不同程度胃动力紊乱，易发生胃内容物返流和误吸，引发肺部感染，存在风险性。放置鼻肠管操作方便，创伤小，可以改善肠内营养的耐受性，降低误吸风险，具有较高的临床应用价值，为危重患者找到新的肠内营养生命通道。