告别痛经，保留子宫——桓台妇幼新技术解决女性子宫腺肌病难题
既能环到病除，又可保住子宫！近日，桓台县妇幼保健院再次成功为一位子宫腺肌病患者实施了“吉曼组合宫内固定术”，不仅帮患者解除了病痛，还成功保留住了子宫。
46岁的李女士多年来饱受子宫腺肌病折磨，月经量过多、痛经、经期延长，使她长期处于重度贫血状态。2024年初，李女士来桓台县妇幼保健院妇科就诊，医生给出子宫腺肌病的多种治疗方案，李女士拒绝手术切除子宫，要求保守治疗。李女士子宫偏大，医生评估宫腔大小后，放置了曼月乐环，术后痛经及经量增多情况得到明显缓解。直到半个月前，李女士再次出现阴道不规则流血，伴腹痛，彩超检查发现，曼月乐环出现脱环现象，李女士痛苦不已。
桓台县妇幼保健院妇科副主任韩凯详细分析了李女士的病情，李女士宫腔宽大，为大型宫腔，而曼月乐环臂按正常子宫大小设计，对于大型宫腔，环容易下移甚至脱落无法达到治疗效果。而长期服药或切除子宫的治疗方式李女士不能接受，保留子宫的意愿十分强烈。妇科团队对李女士的病情进行了深入讨论，一致认为她符合吉曼组合固定术的指征，且医院该手术的技术已十分成熟。
妇科副主任韩凯向李女士详细解释了吉曼组合原理，在利用曼月乐环中的药物治疗疾病的同时，采用吉尼环的固定装置将环固定在子宫肌层，既能保住子宫又能治疗疾病，且不易脱落，事半功倍。听说不用切除子宫就能解除病痛，李女士欣然同意。经过充分的术前准备，静脉麻醉下经宫腔镜下吉曼环宫内固定术顺利进行。“组合环”放置后，李女士月经量明显减少，痛经得到很大缓解。
韩凯介绍，子宫腺肌病是一种在育龄妇女中较为常见且治疗难度较大的疾病，约70%的患者有临床症状，主要表现为进行性痛经、经量增多和经期延长，严重影响患者的生活质量。近年来，子宫腺肌病的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）作为一种新型药具，通过缓慢释放低剂量的左炔诺孕酮，作用于子宫内膜，使异位的子宫内膜病灶萎缩，从而达到治疗效果。然而，由于子宫腺肌病患者子宫腔较大，曼月乐环易于脱落，这一问题在大子宫患者中尤为突出，成为临床治疗的一大困扰。吉曼组合宫内固定术，是一种将两种环组合固定在宫腔的新技术，利用两者的特点与优势，互相合作，利用吉妮环可以固定在子宫壁上的特点，把曼月乐环的药物缓释系统固定在吉妮环上。这样就既可以有药物的稳定释放，又可以稳稳地固定在宫腔，正可谓鱼与熊掌兼得，环环相扣很稳当。
知识科普 治疗子宫腺肌症的曼月乐环是什么? 曼月乐环，是一种高效孕激素宫内局部缓释装置。作为子宫腺肌症保守治疗的主要方案之一，曼月乐环能够在宫内释放“左炔诺孕酮”，有效缓解痛经、治疗月经量过多、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等妇科疾病，有便于长期管理的优点。 曼月乐环有什么缺点? 曼月乐环的大小是“均码”，而腺肌症子宫却会因病情进展而变大，这个大子宫会因为空间变大或月经量过多，难以留住曼月乐环，从而增加了曼月乐环脱落下移的概率。一旦出现这种情况，不仅无法减轻患者的病痛，还可能给患者带来经济损失。 有办法让曼月乐环不脱落吗? 吉曼环 ——它充分利用吉妮环的固定作用，将曼月乐牢牢的固定在宫腔内。 在什么情况下适合放置吉曼环? 痛经、子宫内膜息肉等有放置曼月乐适应症的患者，合并有子宫增大，宫深≥10cm的大型宫腔，或曾经由于宫腔过大致曼月乐放置后出现下移或脱落者。 什么时候可以放置吉曼环? 吉曼环放置时机与一般放置曼月乐时机相同。一般建议在月经第4-5天经量转少时、或者诊刮术后五天之内(待病理结果回报)，子宫内膜最薄时为上曼月乐的最佳时间。
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